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Etudier les risques maternels et foetaux décrits dans la littérature chez des femmes enceintes âgées de 40 et plus, au sein de deux institutions hospitalières belges pour les années 2009-2010. Il s'agit d'une étude rétrospective conduite au sein du service d' obstétrique des Cliniques Universitaires Saint Luc à Bruxelles et de la Clinique et Maternité Sainte Elizabeth à Namur pendant les années 2009-2010. La première consiste à comparer ces deux populations de femmes âgées de 40 et plus enceintes de grossesse unique dans la détermination de différences significatives concernant les antécédents obstétricaux, la conception, la grossesse, l'accouchement et le nouveau né.- Dans la seconde partie, nous comparons la population de femmes de 40 ans et plus des Cliniques Universitaires Saint Luc avec les données périnatales de la région bruxelloise de l'année 2010.- La troisième partie de l'étude comprend la comparaison des données périnatales de la population de parturientes de 40 ans et plus de la Clinique et Maternité Sainte Elizabeth à celles de la Wallonie 2010, etc. Dans notre étude, les femmes âgées de 40 ans et plus ont un risque accru de faire de l'hypertension artérielle gravidique, ainsi que de subir une césarienne. Les enfants issus de ces grossesses sont plus à risque d'avoir des malformations congénitales et/ou génétiques, d'être transférés aux soins intensifs, d'être prématurés ou d'avoir un poids de naissance inférieur à 2500 grammes. Malgré ces risques augmentés, l'étude a démontré que de nombreuses femmes âgées de 40 ans et plus, mènent une grossesse à terme sans complication. Donc l'âge, à lui seul n'est pas le seul facteur de risque. C'est l'âge associé à d'autres facteurs, qui rend ces grossesses à haut risque.

Pregnancy, High-Risk --- Pregnancy Complications

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Contexte : A l'issue de la période des objectifs du millénaire pour le développement de 1990 à 2015, la mortalité maternelle et la mortalité périnatale restent très élevées en République Démocratique du Congo (RDC). L'une des causes qui explique ces deux mortalités élevées est le manque d'utilisation des consultations prénatales (CPN) par les gestantes. Selon le rapport de l'Enquête Démographique et de Santé (EDS) 2013-2014, 52% des femmes enceintes ne s'étaient pas rendues aux quatre consultations prénatales telles que recommandées par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Quatre-vingt-trois pourcent des femmes enceintes (83%) n'étaient pas allées à la 1ère consultation prénatale au 1er trimestre de la grossesse autrement dit 83% avaient eu une entrée tardive dans les soins anténataux (ETSA). Cette étude va rechercher les déterminants associés à l'ETSA en RDC. Méthodologie :Il s'agit d'une étude transversale analytique utilisant les données recueillies au cours de l'EDS 2013-2014 en RDC auprès 9717 femmes âgées de 15 à 49 ans ayant eu au moins une naissance vivante et s'étant rendues au moins une fois à CPN au cours de cinq dernières années. La variable dépendante est L'ETSA qui est le fait de ne s’être pas rendu à la CPN avant 12 semaines d'aménorrhée. Les déterminants associés à l'ETSA ont été identifiés à l'aide d'un modèle de régression logistique multivariée. L'analyse des données a été effectuée à l'aide du logiciel Stata 14 en appliquant le design d'enquête afin de tenir compte de l'échantillonnage de l'EDS. Résultats :La prévalence de l'ETSA était de 81,1% en RDC. Les déterminants individuels sociodémographiques : le quintile de bien- être économique le plus bas (OR=l.45, IC%=1.0- l.9) et le manque de niveau d'instruction (OR=l.97, IC95%=1.2-3) ; les déterminants obstétricaux : la multiparité (OR=l.11, IC95%=1.7-l.9) et la grossesse non désirée (OR=l.65, IC95%=1.4-2.0) ainsi que les déterminants communautaires : la résidence en milieu rural (OR= l.16, IC95%=1.2-l.5) et la province de résidence sont associés de manière significative à l'ETSA. Il y a une forte disparité d'ETSA dans les différentes provinces de la RDC.Les provinces du nord et sud Kivu ont enregistré plus d'ETSA par rapport aux provinces du Kasaï. Par ailleurs, au vu de la grande disparité des prévalences de différentes provinces et pour mieux comprendre les problèmes de l'ETSA en RDC. Nous avons regroupé les provinces du Kasaï (Kasaï occidental et Kasaï oriental) et les provinces du Kivu (Sud Kivu et Nord Kivu) puis nous avons comparé les facteurs qui ont été significatifs associés dans l'analyse bivariée au niveau de ces 2 provinces regroupées. Conclusion : Cette analyse a révélé les déterminants associés à l'entrée tardive dans les soins anténataux en RDC. Il s'agit des déterminants individuels sociodémographique, obstétricaux et communautaires. Un plan devrait être mis en place dans les 2 provinces du Nord et du Sud Kivu afin d'améliorer l'entrée dans les soins anténataux. L'accent doit être mis sur l'éducation des femmes afin d'améliorer leur empowerment et leur capacité de ncompréhension. L'équité est primordiale pour améliorer l'accès aux soins de santé pour tous. L'organisation des campagnes d'information, d'éducation et de communication (IEC) à travers les medias et les autres moyens de communication sont essentiels pour favoriser l'utilisation des soins anténataux. Les messages des IEC doivent tenir compte du lieu de vie des femmes ainsi que de leurs rites et croyances.

Pregnancy Complications --- Pregnancy, High-Risk --- Postpartum Hemorrhage

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PRENATAL CARE --- PRENATAL EXPOSURE DELAYED EFFECTS --- SOCIAL MEDICINE --- PREGNANCY, HIGH-RISK --- RISK FACTORS

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Home Care Services, Hospital-Based --- Pregnancy, High-Risk --- Healthcare Financing --- Hospitals, Maternity

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Down Syndrome --- Prenatal Diagnosis --- Biomarkers --- Down Syndrome --- Pregnancy, High-Risk --- diagnosis --- methods --- blood --- blood --- genetics